İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ – MODERN TANISI VE TEDAVİSİ

Yapılan araştırmalara göre 50 yaşını aşan erkeklerin yüze 30-40 oranında prostat büyümesi
var. Sonuç olarak idrarın akım güçünde bir azalma görülür ve hasta ani idrar yapma gereksimi yaşar. Geceler, sık idrar yapma probleminden dolayı kabusa dönüşüyor. Wiebaden Asklepios Paulinen
Kliniğe bağli üroloji ve androloji merkezinin başhekimi Dr. Karl-Heinz von Kellenbach, “Doğru
tedavi uygulanarak bütün iyi huylu prostat büyümesi olan erkeklere yardım edilebilir. ” dedi.

Ürolog ilk olarak hastanın kişisel şikayetlerini ayrıntılı
şekilde kaydediyor. Tanıda özellikle yararlı olan semptom
ve yaşam kalitesi üzerinde veri toplayan IPSS (International
Prostate-Symptom Score) soru kağıdından faydalanıyor.
Dr. von Kellenbach, “İdrar problemi ve uyku bozukluğu gibi
yaşam kalitesini etkileyen şikayetlere yönelik hazırlanmış
soru kağıdı hastalara bekleme odasında doldurmak üzere verilir”
şeklinde konuştu.
Hastayla görüştükten sonra gerekli olan tahliler (kan tahlili, idrar
tahlili) üzerinde karar verilecek. Dr. von Kellenbach, “Bir çok
durumda doktorla görüşmeden önce doktor yardımcısı, hastanın
kan örneğini alır. Bunun faydası az ve çoğu kez zaten edinmiş
olan tahlil sonuçlarını onaylamaktan başka bir yararı yok.
” diye konuştu. Dolayısıyla, bütün yapılmış olan tahlillerin sonuçları
doktor görüşmesinde yanında getirmeyi tavsiye ediyor.
Danışılan kişi ürolog
Doktor ilk olarak yoklayarak tepki, duyarlılık, böbrek etrafının
ve mesanenin baskı ağrısını, kasık fıtığı olup olmadığını, üreme
organını, sonbağırsağı ve prostatı muayne eder. Dr. Kellenbach
“Prostat, parmakla sonbağırsak üzerinden kolayca yoklanabilir.
Bu muayeneye rektal muayene diyoruz. ” diye konuştu.
Prostatın büyüklüğü ve yapısı tam olarak ultrason muayenesi
ile iyi tespit edilebilir. Muayene çerçevesinde bir ultrason sondası
sonbarsağa sokuluyor. Ultrason yöntemiyle ayrıca idrarladıktan
sonra mesanede geri kalan idrarın miktarı ispat edilebilir.
Sağlıklı olanlarda bu miktar 20 ila 30 mililitreyi aşmaz.
İdrar akımında bir azalma olup olmadığını kaydetmek için önemli
ve yapılması kolay olan üroflowmetri muayene yöntemi var. Hasta, idrar akımını ölçen özel bir huniye idrarlar. İdrar akımı
saniyede 15 milititreden fazlaysa normal olarak sayılıyor.
Eğer 15’ten azsa, bu obstrüksiyonun bir işaretidir.
Dr. von Kellenbach, “Hastalanma kötü huylu olmamasından
emin olmak için, rektal muayeneye ek olarak bir PSA (prostat
spesifik antijen) testi yapılması gerekir. PSA’nın bir sene içinde
yüzde yirmiden fazla artması kötü huylu bir hastalanmanın
işareti olabilir. Doktor bu durumu daha fazla incelemeli. ” dedi.
Kötü huylu olup olmadığını bir iğne biopsisi saptar. Bu biopsi
çecevesinde ince bir iğneyle sonbağırsak üzerinden prostattan
bir doku örneği alınır. Prostat iltihabı da uygun diagnoztikle
ekarte edilmeli.
Klasik ve cerrahi terapi var
„İyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde bir aşama modeli
uygulanır. ” diyen Dr. von Kellenbach, “ancak tüm klasik tedavileri
etkili olmazsa ameliyat sözkonusu olur. ”
Dr. von Kellenbach’a göre „klasik terapide saw palmetto veya
ısırgan otu kökü ekstraktı gibi bir sürü bitkisel ilaç kullanılır.
Selektif alfa blokörleri uygulayarak da iyi sonuçlara varıyoruz.
İltihap giderici non steroidal antienflamatuar ilaçların da
çok hayırlı bir etkisi var. Bakteriyel yan iltihaplarda antibiyotik
ile tedavi edilir. ”
Bir ameliyat vazgeçilmezse, ürolog birkaç ameliyat yönteminden
seçebilir. Şimdiye kadar büyüme, karın kesisi yapılarak ya
da elektrik enükleasiyon yöntemi ile uzaklaştırılmıştı. Tıbbi
lazer tekniğinde bir yenilik olan “Green Light Laser” (yeşil ışık
lazeri) sayesinde iyi huylu büyümeler daha özenli ve hiç kan
kaybı olmadan çıkartılabilir. Dr. von Kellenbach “Artık pıhtıönler
kullanan hastalar da problemsiz ameliyat olabilir” ifadesinde
bulundu.
Bu yeni yöntem ile yüksek güçlü bir lazer kamera yardımıyla
idrar yolundan prostata kadar sokulur. Lazer, büyümüş olan
prostat dokusunu dakik bir şekilde buharlaştırır. Ameliyattan
sonran idrar akımı doğal durumuna dönüyor. Lazerin kan
kesici özelliğinden dolayı genellikle idrar sondası kullanması
ameliyat sonrasındaki birkaç saatlere sınırlı. Hasta, ameliyat
24 ile 36 saatten sonra taburcu olur. Geleneksel yöntemlerle
kıyasla lazer yönteminin cinsel fonksiyonuna etkilemesinin
riski çok düşük.
“Green Light Laser yöntemi ABD kenti Rochester’deki dünyaca
ünlü Mayo Clinic tarafından geliştirilmişti ve bugün ABD’de iyi
huylu prostat büyümesi tedavisinde standart olarak uygulanır.
Avrupa’da da gittikçe popüler olmakta. ” sözünü ekleyen Dr.
von Kellenbach, bu yöntemi başarıyla Wiesbaden’deki “Asklepios
Paulinen Klinik”e getirdi.
İnternetteki www.asklepios.com/Wiesbaden/ sayfasına girerek
veya 0611 / 847 - 24 80 telefon numarasını çevirerek daha
geniş bilgiye ulaşılabilir. Dr. von Kellenbach gayet iyi Türkçe
konuşuyor.

Ürolog neler bilmek istiyor?
Ürologla görüsmeniz için su
soruları cevaplamaya hazır olun:
• Ne zamandan beri şikaketiniz var?
• İdrar yaparken acı var mı?
• Başka rahatsızlıklara karşı antidepresan,
idrar söktürücü veya tansiyon düşürücü gibi ilaç kullanıyor
musunuz?
• İdrarınızın rengi değişti mi?
• Cinsel bölgede duyusal bozukluk var mı?
• Böbrek fonksiyon tahlili veya PSA
(prostat spesifik antijen) testi sonuçları
gibi laboratuvar bulgularınız var mı?