Tırnak Batması nedir? Fenolizasyon tedavisi yöntemi

Günümüzde tırnak batması veya tırnak deformitesi (şekil bozukluğu) erişkin kadın ve erkeklerde oldukça sık olarak rastlanan hastanın günlük hayatını ve hatta psikolojisini önemli derecede etkileyen ciddi bir problemdir. Hatalı ayakkabı kullanımı, yanlış tırnak kesilmesi veya genetik olarak tırnak yatağının bozulup deforme olması sonucunda, tırnağın çıkış biçimi bozulmakta ve yumuşak dokuya batarak, kişinin şiddetli ağrı çekmesine ve yaranın iltihaplanması sonucunda önemli enfeksiyonlara bile neden olarak ayak ve vücut sağlığını ciddi biçimde bozmaktadır. Hastalar bu problemi fazla ciddiye almayarak sıklıkla kendileri tedavi etmeye çalışmakta, pedikürcülere veya ayak sağlığı merkezlerine giderek çözüm aramaktadırlar. Bazen tırnak çekme veya batan kısmın kesilmesi gibi geçici çözümlerle tedavi edilmekte fakat tırnağın yumuşak dokuya batmasındaki temel neden olan tırnak yatağındaki deformasyon düzeltilemediği için tırnak batması tekrarlamaktadır.

Tırnak batması toplumda yaygın bir problemdir. Yukarıda belirttiğimiz gibi ayak yapısına uygun olmayan ayakkabılar, gebelik, ergenlikte hızlı büyüme evresinde tırnağın parmağa göre fazla gelişmesi , tırnak altındaki kemik yapıda gelişen bazı oluşumlar tırnak batmasının başlıca sebepleridir.

Aşırı terleme tırnağın yumuşayarak tırnak yan duvarına gömülerek batık tırnak ( gömülü tırnak ) tırnaklarda şekil bozukluðu ile sonuçlanabilir. Yine yanlış tırnak kesimi de tırnak batması ( gömük tırnak ) ile sonuçlanabilir.Tırnak batmasında erken evrede (Evre I) tırnağın yan kenarı boyunca ağrı hissedilir. Daha sonra ağrıya kızarıklık (Evre II) eşlik eder. Üçüncü evrede şişlik artarak granülasyon dokusu geliştirir. Ve nihayet dördüncü everede tırnak kıvrımı enfekte olarak sulantılı bir görünüm kazanır. Erken evrede konservatif önlemler yeterli olabilirse de tırnak batmasının ileri evreleri mutlaka bir hekim tarafından değerlendirilmelidir.
Son yıllarda özellikle ayak tırnak batması hastalarının giderek artan miktarda pedikür salonları ve ayak sağlığı merkezlerinde tedaviye çalışıldığını görmekteyiz. Ancak tırnak batması kesinlikle bir tıbbi problemdir ve hekimlerce tedavisi gerekir. Zira tırnak batması yoluyla oluşan enfeksiyon ayak dolaşım bozukluğu olan kişilerde ve şeker hastalarında gangrene kadar giden rahatssızlıklara yol açabilir. Doğru tedavi yöntemi sadece tırnak batması gözlenen tırnağın tümüyle çekimi değildir. Çekilen tırnak hastanın ağrı şikayetlerini bir süre ortadan kaldırır. Ancak 6-12 ay sonra tırnak uzayıp eski boyutlarına ulaştığında tekrar batma başlayacaktır.
Doğru tırnak batması tedavisi tırnağı daraltan ya da tırnak yatağını genişleten yöntemlerle yapılır.Biz merkezimizde batık tırnak üzerinde batan kısmını aldıktan sonra tırnak üreten ve tırnak matrixi adı verilen bölgeyi fenol adlı bir kimyasal maddeyle daraltıyoruz. Dikiş atılmadan yapılan bu tırnak batması tedavisinde bu yöntemin en önemli avantajı işlem sonrası ağrının hemen hiç görülmemesi yanında ,lazer ve cerrahi tedavilerden sonra sık gözlenen tırnak batması nüks riskinin çok düşük olmasıdır. Fenolizasyon adı verilen bu yöntem tırnak batmasında tüm dünyada en geçerli yöntem olarak kabul görmektedir. Hasta ertesi gün işine dönebilir. Yaklaşık 3 haftada tam bir iyileşme sağlanır.

NEDEN FENOLIZASYON İLE TIRNAK BATMASI TEDAVİSİ

Fenol ile uygulanan tırnak batması tedavisinin avantajlarını özetleyecek olursak:
1-Oldukça kısa süren bir müdahaledir. 15 dakika kadar sürer
2-Işlem sonrasında ağrı hissi hemen hemen olmaz
3-Uygulama sonrası enfeksiyon riski çok düşüktür. Çünkü kullanılan fenol maddesi aynı zamanda güçlü bir antiseptiktir.
4-Tırnak batması nüks riski %5′den azdır.

Tüm bu avantajlar fenolizasyon tekniğiyle yapılan tırnak batması tedavisini diğer yöntemlere göre üstün kılmaktadır.ABD Michiganda yapılmış 2005 te yayınlanmış 69 çocuk hasta üzerinde yapılmış  bir çalışmada ( J Pediatr Surg. 2005 Jan;40(1):290-2.) basit eksizyon tekniğiyle, fenolizasyon yöntemi karşılaştırılmıştır. Bu çalışmada uzun dönem takibi sonrasında basit eksizyon yapılan grupta nüks oranı %45 olurken fenolizasyon uygulanan grupta nüks oranı %4 olarak değerlendirilmiştir.Bir başka çalışmada ( Arch Emerg Med. 1986 Dec;3(4):243-6) iki yıl süreye toplam  631 hastada toplam toplam 1013 tırnak batmasına fenolizasyon uygulanmış ve takip sonrası nüks oranı  %2,96 gibi çok düşük oranda saptanmıştır. üks oranı %2,96 gibi çok düşük oranda saptanmıştır.